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1. CONCEPTOS BASICOS
- 1.1. NÚCLEOS DE OSIFICACIÓN Y CARTÍLAGO DE CRECIMIENTO.
- 2. FRACTURAS
- 2.1 FRACTURAS INCOMPLETAS (EN TALLO VERDE, DEFORMIDAD PLÁSTICA, TORUS).
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- 2.2 FRACTURAS COMPLETAS
- 2.3 EPIFISIOLISTESIS.
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- 2.4 TRATAMIENTO
- 2.4.1 MANEJO CONSERVADOR (YESOS).
- 2.4 TRATAMIENTO
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- 2.4.2 MANEJO QUIRURGICO
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- 2.5 FRACTURAS EN MIEMBRO TORÁCICO (FRACTURA SUPRACONDILEA HUMERAL)
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- 2.6 FRACTURAS EN EL CODO
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- 2.7 FRACTURAS EN ANTEBRAZO (RADIO Y CUBITO)
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- 2.8 FRACTURAS EN MUÑECA (RADIO Y CUBITO DISTAL)
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- 2.9 FRACTURAS EN MIEMBRO PELVICO
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- 2.10 FRACTURAS EN PELVIS
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3. PATOLOGIA CONGENITAS
- 3.1 LUXACION CONGENITA DE ROTULA
- 3.2 ACORTAMIENTO CONGENITO
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4. LESIONES FISIARIAS
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5. OSTEOCONDRITIS Y OSTEOCONDROSIS
- 5.1 OSTEOCONDRITIS DEFORMANTE DE LA CADERA (LEGG CALVE PERTHES).
- 5.2 OSTEOCONDROSIS DEL TUBERCULO TIBIAL ANTERIOR (ENFERMEDAD DE OSGOOD-SLATER).
- 6. TUMORES OSEOS
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- 6.1 TUMORES BENIGNOS
- 6.1.1 CASOS CLINICOS
- 6.1 TUMORES BENIGNOS
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- 6.2 TUMORES MALIGNOS
- 6.2.1 CASOS CLINICOS
- 6.2 TUMORES MALIGNOS
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7. PIE
- 7.1 PIE EQUINO VARO ADUCTO (PEVA), CONGENITO O PIE ZAMBO
- 7.1.1 TRATAMIENTO.
- 7.1.2 CASOS CLINICOS.
- 7.1 PIE EQUINO VARO ADUCTO (PEVA), CONGENITO O PIE ZAMBO
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- 7.2 PIE PLANO
- 7.2.1 CASOS CLINICOS.
- 7.2 PIE PLANO
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- 7.3 OTRAS PATOLOGIAS
- 7.3.1 CASOS CLINICOS.
- 7.3 OTRAS PATOLOGIAS
2.8 Fracturas en Muñeca (Radio y Cubito Distal)
Estas son unas de las fracturas más comunes en pacientes pediátricos, la parte metafisiaria es la más frecuente y posteriormente la físis distal del radio.
El mecanismo más común son las caídas simples de su propia altura. El rápido crecimiento de hueso puede predisponer a éstas fracturas, asociado con la parte más débil del hueso del área metafisiaria. La extremidad superior izquierda predomina un 1.3 a 1 en relación a la derecha (una explicación es que la mayoría de pacientes son diestros y utilizan la mano izquierda de protección al caer).
La mayoría de éstas fracturas se manejan con reducción cerrada y yeso (de 3 a 8 semanas, según la edad del paciente, en menos edad mayor potencialidad de consolidación en menos tiempo).
Fractura distal de radio con lesión fisisaria, resuelta con reducción cerrada y yeso (4 semanas)
(ver sección de lesión fisiarias)
Algunas fracturas presentan criterios quirúrgicos con inestabilidad y fracturas complejas
Paciente masculino de 13 años, con fractura compleja de radio y cubito distal, manejada con fijación externo, mínima invasiva y movimiento continuo pasivo
(ver sección politrauma fractura en muñeca)
Resultado a los 4 meses de la cirugía, ya con retiro del fijador y material de osteosíntesis.
Casos Clinicos
Paciente masculino de 13 años de edad, quien presentó traumatismo en muñeca derecha al presentar caída en bicicleta, presenta dolor, deformidad, edema y limitación funcional muñeca derecha. Rx encontramos fractura compleja del radio distal con trazo articular.
Fractura con indicación quirúrgica, nuestra elección fijación externa con sistema tipo Penning, reducción cerrada, uso de fluoroscopio y osteosíntesis con clavillos, para realizar movimiento pasivo continuo
(ver sección de fractura de muñeca en Politrauma)
Visión fluoroscopica, con realización de la reducción de la fractura con ligamentotaxis y fijación con sistema tipo Penning y clavillos para osteosíntesis.
Resultados post operatorio aceptable.
Consolidación de la fractura con retiro del fijador y la osteosíntesis a los 4 meses de la cirugía, evolución favorable. Movimientos aceptables posterior del retiro del material
Paciente femenina de 9 años de edad, quien presentó traumatismo en muñeca izquierda al presentar caída, presentando dolor, deformidad, edema y limitación funcional muñeca izquierda. Rx encontramos fractura del radio distal y cubito, sin afección articular, ni fisiaria.
Por inestabilidad importante decidimos mínima invasiva, osteosíntesis percutánea (clavo centromeduar, sin lesionar la físis), reducción cerrada (fluoroscopio) y colocación de yeso.
Resultado post operatorio aceptable. Mínima invasiva con osteosíntesis
Resultado final, consolidación de la fractura a los 3 meses, se procedió al retiro de la osteosíntesis y yeso (en quirófano), inicio inmediato del movimiento, sin secuelas.
Paciente femenina de 7 años de edad, quien presentó traumatismo en muñeca izquierda al presentar caída, presentando dolor, deformidad, edema y limitación funcional muñeca derecha. Rx encontramos fractura del radio distal y cubito, sin afección articular, ni fisiaria.
Se propone por edad del paciente y fractura, manejo con reducción cerrada en quirófano y colocación de yeso.
Resultado post operatorio satisfactorio, consolidación a las 8 semanas, retiro del yeso e inicio de movimiento, con recuperación progresiva sin limitación funcional.