-
1.GONARTROSIS.
- 1.1 CONCEPTOS BÁSICOS
- 1.2 ETAPAS.
- 1.3 SIGNOS CLÍNICOS.
- 1.4 ETIOPATOGENIA
- 1.4.1. Defécto mecánico (85%)
- 1.4.2. Otras causas (15%)
-
2. TRATAMIENTO
- 2.1 OSTEOTOMIA VARIZANTE
- 2.1.1. CASOS CLINICOS
-
- 2.2.OSTEOMIA VALGUIZANTE
- CASOS CLINICOS
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- 2.3.ADELANTAMIENTO ROTULIANO
- CASOS CLINICOS
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3.PROTESIS DE RODILLA.
- 3.1.CONCEPTOS BÁSICOS
-
-
3.2. TIPOS DE PRÓTESIS
- 3.2.1 PRÓTESIS TOTAL
- CASOS CLINICOS
-
3.2. TIPOS DE PRÓTESIS
-
- 3.2.2 PRÓTESIS PARCIAL UNICOMPARTAMENTAL
- CASOS CLINICOS
-
4. PROTESIS DE RODILLA CIRUGIA DE REVISION.
- 4.1. CONCEPTOS BÁSICOS.
- 4.2.1. CASOS CLINICOS
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- 4.2.2. CASOS CLÍNICOS CIRUGÍA DE REVISIÓN EN PRÓTESIS INFECTADA.
-
- 4.2.3. CASOS CLÍNICOS ARTRODESIS DE RODILLA.
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- 4.3. PROTESIS TUMORAL.
- 4.3.1. CONCEPTOS BASICOS
- CASOS CLINICOS
- 4.3. PROTESIS TUMORAL.
-
5. FRACTURAS PERIPROTÉSICAS
- 5.1 CASOS CLINICOS
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6. FRACTURAS EN LA RODILLA.
- 6.1. CONCEPTOS BÁSICOS
- 6.2. TRATAMIENTO
- 6.3. CASOS CLÍNICOS.
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- 6.4. OTROS.
- 6.4.1 CASOS CLÍNICOS.
- 6.4. OTROS.
-
7. ARTROSCOPÍA DE RODILLA.
- 7.1.TÉCNICA
- 7.2. LESIONES MENISCALES
- CASOS CLINICOS
-
- 7.3. LESIONES LIGAMENTARIAS
- 7.3.1. LESIÓN DEL LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR.
- -TECNICA
- CASOS CLINICOS
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- 7.3.2. LESIÓN DEL LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR.
- -TECNICA
- CASOS CLINICOS
- 7.3.2. LESIÓN DEL LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR.
-
- 7.3.3. LESIÓN DE LIGAMENTOS COLATERALES.
- -TECNICA
- CASOS CLINICOS
- 7.3.3. LESIÓN DE LIGAMENTOS COLATERALES.
-
- 7.4. LESIÓN CONDRAL EN LA RODILLA.
- -TECNICA
- CASOS CLINICOS
- 7.4. LESIÓN CONDRAL EN LA RODILLA.
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8. OTRAS PATOLOGIAS.
- CASOS CLINICOS
3.2.1. Prótesis Total
En la mayoria de los pacientes adulto mayor con artrosis en estadio avanzado, la elección es la prótesis total de rodilla cementada, que permite la osteointegracion de la misma y con ello mayor durabilidad y eficiencia de la prótesis. La mayoria de estos procedimientos lo realizamos con técnica de mínima invasión (insiciones menos de 8 cmtrs , respetando la anatomía y las partes blandas, evitando un sangrado innecesario y se logra una recuperación pronta). Normalmente no usamos isquemia para evitar eventos tromboembólicos y aumento del dolor. Contamos con el equipo necesario para dicho procedimiento y lo más importante la experiencia y preparación del cirujano. Nuestro equipo quirúrgico aparte del anestesiólogo, ayudante quirúrgico e instrumentista calificado, el equipo médico lo integra cardiologo-internista, intensivista y geriátra en caso de requerirlo. De igual manera en paciente adulto joven menos de 65 años de edad, tenemos opciones de prótesis que permiten mayor flexibilidad de la rodilla y longevidad de la misma.
Procedimiento que realizamos en la colocación de prótesis de rodilla, prótesis tipo oxinium.
Rehabilitación inmediata e inicio de la marcha asistida a las 24 horas de la cirugía.
Casos Clínicos
Paciente femenina de 52 años, con dolor importante en rodila derecha, de dos años de evolución, dolor con predominio nocturno, últimos seis meses los analgésicos no calman el dolor, presenta limitación para la flexión de la rodilla hasta 90 grados. Radiografía donde se aprecia desaparición de la articulación tibio femoral derecha, compartimiento medial y femoro patelar. Artrosis bicompartamental.
Exploración preoperatoria, donde se evidencia bloqueo de la flexión de la rodilla derecha
Rx post operatorias, observando prótesis de rodilla total con recuperación de la flexión de la rodilla y disminución del dolor
Inicio de la rehabilitación a las 24 horas de la cirugía e inicio de la marcha asistida, se observa la recuperación de flexión de la rodilla.
Paciente masculino de 59 años, con dolor importante en rodila derecha, de tres años de evolución, dolor que aumentó en los ultimos 8 meses, no cede con analgésicos, limitación para caminar, imposibilitado al subir y bajar escaleras radiografía donde se aprecia desaparición de la articulación tibio femoral derecha, compartimiento medial y femoro patelar. Artrosis bicompartamental, Gonartrosis varizante.
Radiografía post operatoria, donde se evidencia la sustitución de la rodilla por una prótesis total, con sistema de mayor flexión en arcos de movimiento. Protocolo post operatorio realizado, donde se observa a los 12 semanas de la cirugía marcha estable, desaparición del dolor y mejor calidad de vida del paciente
Paciente masculino de 55 años, activo, esporádicamente deportes con dolor importante en rodila izquierda, de tres años de evolución, previamente le habian realizado cirugía en dicha rodilla (artroscopía) actualmente acude con nosotros por dolor insoportable, no tolera el caminar más de 4 cuadras. Radiografía donde se aprecia desaparición de la articulación tibio femoral izquierda, compartimiento lateral y femoro patelar. Artrosis bicompartamental Gonartrosis valguizante.
Control a los 3 meses de la cirugía, se evidencia con un caminar estable, no limtación importante y sin dolor, regreso a sus actividades de manera progresiva
Paciente femenina de 70 años de edad quien refiere de 4 años de evolución, dolor en ambas rodillas, limitación para caminar, refiere que la calidad de vida esta muy limitada, no tolera más medicamentos para el dolor, por problemas gástricos. Radiografía en ambas rodillas donde se aprecia desaparición de la articulación tibio femoral en ambas rodillas, compartimiento lateral, medial y femoro patelar. Artrosis tricompartamental. Gonartrosis valguizante bilateral
Se propone por el caso de la paciente realizar prótesis total de rodilla en ambas rodillas en un mismo tiempo quirúrgico.
Rx post operatoria, con prótesis total en ambas rodillas en un mismo tiempo
Post operatorio inmediato, con rehabilitación inmediata, e inicio de la marcha asistida, observese la paciente tranquila con escaso dolor post operatorio.
Post operatorio mediato a los 4 meses de la cirugía, se evidencia, marcha estable, con recuperación de los arcos de movilidad en ambas rodillas, desaparición del dolor en las dos rodillas.
Paciente masculino de 55 años con artritis reumatoides, dolor limitación en ambas rodillas, mala calidad de vida, imposibilidad para las actividades básicas cotidianas, pérdida de la independencia por requerir de ayuda de otras personas. Radiografía en ambas rodillas donde se aprecia desaparición del espacio articular tibio femoral en ambas rodillas, compartimiento lateral, medial y femoro patelar. Gonartritis tricompartamental.
Una vez estudiado el caso se plantea la realización de prótesis de rodilla bilateral en un mismo turno quirúrgico.
Rx control post operatoria, con resultado satisfactorio. en el post operatorio inmediato rehabilitación e inicio de la marcha asistida, a las 24 horas de la cirugía.