Paciente femenina de 79 años de edad con dolor insoportable, con irradiación en la ingle derecha, limitación para elevar la pierna y separala, no tolera el caminar cortas distancias, marcha claudicante a expensas de baston. Rx con evidencia de destrucción de cadera derecha (coxartrosis avanzada).

Posterior de la colocación de artroplastia total de cadera derecha (hibrida) componente acetabular no cementado atornillado con injerto óseo de la misma cabeza femoral y componente femoral cementado, se evidencia el manto de cemento alrededor del vastago femoral, permitiendo estabilidad primaria evitando en pacientes con mala cálidad ósea hundimiento del componente femoral y fracaso en el prótesis.

Post operatorio a los cuatro meses de la cirugía, observando desaparición de los síntomas, mejor calidad de vida y no dependencia del baston

Paciente femenina de 77 años con coxartrosis de cadera derecha, en la que se evidencia entre los diferentes parámetros, adelgazamiento de las corticales, desaparición de trabéculas óseas en zona de carga del cuello femoral, algunos de los parámetros de mala cálidad ósea.

Tratamiento postquirúrgico con colocación de prótesis total de cadera hibrida (componente acetabular atornillado no cementado y componente femoral con cemento)

Paciente femenina de 71 años coxartrosis izquierda, nótese deformidad importante de la cabeza femoral (cabeza en visagra), con mala cálidad ósea, colocación de prótesis de cadera total hibrida. Copa acetabular no cementada atornillado y vastago femoral con cemento.

Paciente femenina de 81 años de edad quien curso de hace auño y medio de evolución fractura intertrocantérica, colocandose en otra institución sistema de fijación tipo dhs, resultando posteriormente consolidación de la fractura pero necrosis de la cabeza femoral derecha (resultando coxartrosis post traumática). No logrando caminar por un año y medio. Radiografia evidenciando consolidación de fractura intertrocanterica pero destrucción de la cabeza femoral derecha.

Se propone como opción quirúrgica retiro de la osteotosíntesis y colocación de prótesis de cadera total hibrida primaria. Radiografia control observando aceptable colocación de la prótesis no teniendo problema con el componente femoral a pesar del debilitamiento y mala cálidad del tejido óseo por osteosíntesis previa (en estos casos nosotros contamos en el quirófano con las opciones necesarias en caso de requerir componente femoral de vastago largo o de revisión.)

Post operatorio inmediato, a pesar de tener una cirugía previa, se retiró la osteosíntesis previa (DHS) de manera simultánea se colocó la protesis total hibrida, con una insición de apróximadamente 8 cmtrs.

24 horas posterior a la cirugia, al existir buena estabilidad y colocación de la protesis de manera aceptable, el paciente inicia marcha asistida con andadera, recordando en éste caso que la paciente tenia un año sin poder caminar

Paciente femenina de 73 años de edad acude a nuestra consulta con falla de osteosíntesis en cadera derecha (posterior de fractura), con necrosis y desaparición de la cabeza femoral (cadera colgante). Paciente con 2 años de evolución, dolor y mala calidad de vida. Nótese de igual manera tejido óseo de muy mala calidad.

Se realiza extracción de material de osteosíntes, colocación de protesis cementada con vastago largo y componente acetabular no cementado atornillado. Resultado aceptable radiográfico como clínico, objetivo mejor calidad de vida en la paciente, logrando caminar con andadera y posteriormente con un bastón.

Paciente femenina de 65 años con secuelas de displasia de cadera bilateral y mala cálidad osea.

En este caso tan complejo se propone en dos tiempos colocación de protesis total de cadera hibrida, componente acetabular con anillos de reforzamiento tipo muller (al no existir acetabulo, otra opción dependiendo del tejido óeso en el acetábulo realizamos nuevo acetábulo y colocación de prótesis no cementada), componente femoral cementado. A los tres meses del post operatorio de la cadera mas sintomática, se realizo el mismo procedimiento en la cadera contralateral, con buen resultado post operatorio para el paciente tanto radiográficamente como clínicamente.