Paciente masculino de 61 años, con antecedente traumático en cadera izquierda operado por otro médico hace 2 años, por fractura de acetábulo, posteriormente se le realizo prótesis de cadera no cementada por artrosis post traumática. Con deficiencia de la pared posterior del acetábulo (Paprosky tipo 3). Se observa en esta rx previa como no hay soporte en pared lateral superior posterior en el componente acetabular.

El paciente acude con acortamiento del miembro pelvico izquierdo, dolor e inestabilidad. Observando en la radiografía desprendimiento del componente acetabular. Factor importante la deficiencia de la pared posterior del acetabulo por fractura previa.

Se plantea cirugía de revisión acetabular, donde se coloca injerto óseo de cadáver, anillo de reforzamiento y copa atornillada.

Radiografía a los seis meses, se evidencia signos de integración del injerto óseo al componente acetabular.

Paciente con evolución favorable, 24 horas de la cirugía, comienza marcha con andador.

Paciente femenina de 70 años de edad operada hace 8 años por coxartrosis acude a nuestra unidad por dolor, chasquido en la cadera derecha e inicio de claudicación. Apreciando en la rx de cadera derecha, desgaste del polietileno (copa tipo espotorno), vemos la cabeza de la prótesis no concéntrica, en relación al componente acetabular, inserto con gasto importante del polietileno como se evidencia al extraerlo (foto)

Se realiza cirugía de revisión cambiando solo el componenete acetabular con inserto de polietileno de enlaces cruzados, vemos en la radiografía post operatoria, la centralización de la cabeza de la prótesis en relación al componente acetabular. Desaparece, chasquido, claudicación y el dolor.

Paciente femenina de 78 años, operada por coxartrosis con colocación de prótesis de cadera híbrida (acetábulo no cementado y vástago femoral cementado), operada hace 4 años en otra institución, presentando 5 episodios de luxación de la cadera, llevándola a quirófano en 4 oportunidades. Acude con nosotros por lo mismo inestabilidad del prótesis (luxación residivante de prótesis de cadera)

Realizamos cirugía de revisión y comprobamos que a pesar de tener los componentes de la prótesis con una actitud aceptable, sigue inestable la prótesis, no teniendo estabilidad por deficiencia de elementos musculares (glúteo mediano), se decide la colocación de componente acetabular constreñido. Con resultado aceptable. Paciente con estabilidad de la prótesis y comienzo de marcha asistida.

Paciente femenina de 63 años, operada hace 4 meses en otra institución, por coxartrosis cadera izquierda, refiriendo la colocación de prótesis total no cementada, presentando dolor creciente despues de la cirugía y sensación de inestabilidad en la cadera. Apreciamos en la secuencia de Rx post operatorio inmediato y otra a los tres meses, la inestabilidad del componente acetabular.

Realizamos cirugía de revisión encontrando suelto el componente acetabular no cementado, como hallazgo se evidencia que nunca le fue retirado los tapones de la copa acetabular para la colocacion de tornillos, ya que ésta prótesis necesita como medio de fijación accesorio tornillos al tejido óseo.

Vemos que nunca les fue retirada los tapones de la copa acetabular para colocarse los tornillos, lo cual no hubo fijación primaria y produce factor de fracaso de la cirugia.

Realizamos el cambio del componente acetabular no cementado atornillado. resultado satisfactorio, inmediata deambulacion a las 24 horas.

Femenino de 63 años, con colocación de prótesis de cadera total derecha no cementada secundaria a coxartrosis, hace 4 años en otra institución, acude con dolor en la cadera, marcha con claudicación y acortamiento. Rx en la que se aprecia defecto óseo acetabular, (Paprosky 3b), discontinuidad pelvica.

Realizamos cirugía de revisión, con colocación de injerto óseo y anillo de reforzamiento (Bursh Schnaider), copa cementada. Rx control post operatorio, con buena estabilidad, actitud y posición de los componentes de manera adecuada.

Paciente 24 horas de operada, con inicio de marcha asistida con andaderas, con evolución aceptable

Paciente masculino de 72 años con necrosis avascular por fractura de acetábulo, con cirugía previa para reconstrucción del acetabulo hace 5 años, acude por dolor importante, marcha claudicante y calidad de vida disminuida. Rx se evidencia desaparición de la cabeza femoral y reabsorción de la pared posterior del acetabulo

Se realiza cirugía de revisión, colocación de injerto de cadáver en acetábulo y anillo de reforzamiento tipo Muller, copa cementada. Post operatorio favorable con inicio de la marcha asistida en el post operatorio inmediato.

Paciente femenina de 70 años quien fue operada hace 5 años, por fractura transcervical en cadera izquierda, con colocación de prótesis parcial (hemiprotesis). con indicación no apropiada por ser activo, calidad de hueso aceptable, con dolor ascendente hasta no tolerar desde hace 18 meses.

Evidenciamos en Rx hemiprotesis con protusión acetabular, por erosión de la prótesis sobre el tejido oseo, no hay fondo acetabular (Paprosky tipo 3b y

Se realiza cirugía de revisión, acetábulo colocación de injerto óseo, anillo de reforzamiento tipo (Bursh Schnaider) y colocación de vastago largo de revisión y osteotomia femoral. Resultado post operatorio aceptable, disminución del dolor, marcha asistida tolerable al día posterior de la cirugía

Masculino de 52 años quien fue operado hace 2 años (otra institución), por coxartrosis de cadera derecha, acude con nosotros por presentar dolor en cadera y claudicación hasta limitarle las actividades cotidianas vemos en Rx como el acetábulo de la protesis se esta protuyendo y con erosión ósea alrededor.

Realizamos recambio del componente acetabular, colocando injerto oseo autólogo en el fondo acetabular y copa acetabular no cementada atornillada tipo jumbo (tamaño grande para mejor soporte al tejido óseo, compensando la perdida osea).

Rx control de la cirugía de revisión, resultado post operatorio satisfactorio. Mejor calidad de vida, marcha inmediata, sin dolor de cadera previo.

Paciente masculino de 74 años quien fue operado hace 8 años por coxartrosis de cadera (en otra institución) donde le fue colocado componente acetabular cementado, el paciente refiere molestias desde hace 5 años, ultimo año con mayor intensidad, marcha con dolor.

Se evidencia en la rx un manto de cemento muy grueso (técnica de cementado no apropiada) y signos de aflojamiento del cemento, doble contorno.

Se realiza extracción del manto del cemento, colocación de injerto óseo de cadáver, anillo de reforzamiento tipo Bursh Schnaider, copa cementada. Se extrae de igual manera componente femoral ya que no había compatibilidad con la copa (vastago monoblock).

Evolución post operatoria satisfactoria, con inicio de marcha asistida a las 24 horas después de la cirugía.