Paciente masculino de 58 años de edad quien presentó accidente automotor, con traumatismo cervical, pérdida de la fuerza en brazos y piernas (frankel tipo c) e inicio de dificultad respiratoria, quien es traído por paramédicos a nuestra unida. Es manejado con nuestro equipo multidisciplinario, (protocolo ya explicado ver sección 5.1.3.2 fracturas cervicales). Manejo de via aérea, ventilación, estabilidad de signos vitales (ATLS), inicio de esquema tipo NASCIS 2 para enfrentar estado neurológico. Estudios imagenológicos, encontrando lesión inestable cervical, luxación bifascetaria nivel c5-c6.

Rx y Tac, con evidencia de luxación vertebra cervical 6 y 7. Con clínica de lesión medular (schock medular), se debe considerar compresión y trauma medular, secundario del desplazamiento discal entre otros.

Una vez en condiciones el paciente (a las 48 horas del traumatismo), se propone manejo quirúrgico, abordaje: via posterior reducción de la luxación y fijación sistema instrumentación posterior nivel c4-c5-c6, posteriormente en el mismo turno quirúrgico via anterior discoidectomía, descompresión, colocación de sistema de caja anterior y colocación de placa de fijación.

Equipo quirúrgico, fluoroscopio, sistema de visión microscopica, separadores y equipo de instrumentación para mínima invasiva.

Resultado radiográfico (el antes y después), proyección ap y lateral con sistema de fijación anterior y posterior con resultado aceptable. Paciente al post operatorio permanece dos días en terapia intensiva y posteriormente comienza protocolo de rehabilitación, presentó recuperación de sus funciones de manera progresiva, presentando marcha independiente a los 6 meses de ser intervenido

Paciente masculino de 30 años, quien presenta traumatismo cervical al chocar su moto, presentando dolor cervical y debilidad en miembros torácicos, imposibilidad para levantar los brazos, hormigueo y adormecimiento (Frankel c). Es trasladado a nuestra unidad, quien se inicia el protocolo de manejo. Estudios imagenológico encontramos inestabilidad cervical por luxación unifascetaria a nivel de cuerpo vertebral c4-c5

Estudios imagenológicos, Rx y Tac, encontrando el desplazamiento del cuerpo vertebral cervical 4 con vertebra cervical 5. Resonancia magnética (parte de abajo) señalando daño del disco del segmento con compresión a la médula. Clínica (signos y síntomas) relacionados con los hallazgos imagenológicos.

Una vez estabilizado el paciente, se propone manejo quirúrgico inmediato, (a las 48 horas del accidente), realizando abordaje posterior instrumentación y en el mismo turno quirúrgico abordaje anterior, discoidectomía liberación y colocación de sistema caja con fijación (Zero p).

Rx post operatoria, observando sistema de fijación anterior y posterior. Se inicia manejo de rehabilitación inmediato (24 horas de la cirugía). Recuperación de la fuerza progresiva de miembros torácicos, observando la progresión a los tres meses de la cirugía

Paciente masculino de 25 años quien presentó accidente al realizar deporte extremo (motocross), presentando traumatismo en región cervical, adormecimiento de las manos y hormigueo (Frankel tipo d), acude a nuestro servicio realizando protocolo de estudio, encontrando una fractura por flexo compresión a nivel del cuerpo vertebral seis.

Estudios imagenológicos, Rx y Tac, demostrando la fractura cervical de cuerpo vertebral seis.

Se realiza procedimiento quirúrgico a las 24 horas del accidente, realizando via anterior, corporectomía de cuerpo vertebral seis, colocación de injerto de cadáver tricortical y fijación con sistema de placa cervical anterior.

Rx post operatoria, con resultado final, injerto y sistema de fijación anterior. Paciente inicio del protocolo de rehabilitación. Resultado a los 5 meses de la cirugía, recuperación de movimientos y fuerza en miembro torácico

Paciente femenina de 62 años quien presentó caída en escalera con traumatismo de cráneo al pegar en una mesa, presentando dolor importante cervical y disminución de las fuerzas en manos, motivo en la cual consulta con nuestro servicio, una vez examinada y realizado estudios de protocolo, encontramos fractura cervical en cuerpo vertebral dos (axis) con inestabilidad de la misma.

Rx y Tac, evidenciando fractura del cuerpo vertebral cervical dos (axis) y datos de inestabilidad.

Una vez terminado el protocolo proponemos manejo quirúrgico, con sistema de estabilización posterior, sistema de fijación desde c1 a cervicales 3 y cervical 4.

Rx lateral y Ap. Resultados post operatorio aceptable, alineación correspondiente y estabilización con el sistema de instrumentación posterior (desde c1 hasta c3-c4). El paciente inicia protocolo de rehabilitación, mejoría de los síntomas y funciones de manera progresiva.

Paciente masculino de 19 años, quien presentó accidente automotor, síndrome de latigazo, presenta dolor importante en región cervical y hormigueo en las manos. Al realizar estudios del protocolo, encontramos lesión a nivel de cuerpo vertebral cervical dos (axis) y por consiguiente inestabilidad de la misma. Fractura de cuerpo vertebral dos tipo gota de lágrima.

Estudios radiográficos, Rx y Tac, evidenciando lesión en cuerpo vertebral cervical dos (axis), fractura tipo gota de lágrima.

Por el tipo de fractura e inestabilidad del segmento que facilita el 80 por ciento de movilidad del cuello, proponemos manejo quirúrgico, con abordaje anterior y colocación de tornillo de compresion.

Radiografias post operatorias, evidenciando la reducción y estabilidad del sistema de fijacion anterior, resultado aceptable. Paciente con protocolo de rehabilitación inmediato. actividad normal a los 4 meses de la cirugía

Paciente femenina de 59 años quien presentó caída por escaleras, presentando traumatismo de cráneo y cervicales, es referido a nuestro servicio por dolor importante a nivel cervical con debilidad para elevar los brazos y sensación de hormigueo. En estudios imagenológicos se evidencia fractura del cuerpo y arco posterior de cervical dos (axis) con inestabilidad del segmento c2-c3.

Radiografía lateral de columna cervical, con evidencia de la lesión en cervical dos y tres.

Proponemos manejo quirúrgico, por el tipo de fractura e inestabilidad, realizando abordaje posterior instrumentación y fusión postero lateral.

Rx post operatorias, proyección lateral y ap de columna cervical, evidenciamos sistema de fijación y estabilidad aceptable. Inicio de rehabilitación y resultado favorable progresivo.

Paciente masculino de 28 años de edad quien presentó traumatismo cervical en accidente en motocicleta, presentando dolor y limitación a nivel cervical e imposibilidad para mover miembros torácicos y pèlvicos, acude con nosotros dónde manejamos el paciente en su etapa inicial con inmovilización de la cervical y posteriormente protocolo de estudio. Encontrando lesión cervical importante con fractura del cuerpo cervical de la odontoides C2. Por el tipo de fractura y la urgencia de la lesión con Frankel tipo D, se programa para la realización de osteosíntesis anterior y posterior, con tornillo canulado anterior para odontoides y fusion de la columna posterior a nivel de las masas laterales de c3 y c2.

Rx dinámicas bajo supervisión médica, evidenciando la inestabilidad de segmento C2 y C3.

TAC reconstrucción, dónde se aprecia lesión fractura a nivel del cuerpo de la odontoides C2.

Resultado post operatorio con aceptable colocación de la osteosíntesis vía anterior y posterior. Recuperación inmediata de sintomatología del paciente a las 48 horas de la cirugía, comienza rehabilitación inmediata en la cama dónde se aprecia recuperación de la fuerza de brazos, manos, al igual que el caminar. Resultado satisfactorio a corto y largo plazo