Femenina de 42 años, presenta como antecedentes accidente automotor (esguince cervical grado 2), tratado hace 2 años, refiere paulatinamente y en manera creciente dolor en cuello, hombro izquierdo y debilidad de miembro torácico izquierdo, motivo en la cual consulta. Paciente fue valorada por otros médicos con manejo conservador, sin realización de otros tipos de estudios al aumentar sintomatologia.

Rx de columna cervical sin datos relevantes para patologia discal. En las primeras etapas de ésta enfermedad las rx simples no nos aportan datos importantes, ya que su valor esta dirigido en las estructuras óseas. Dependiendo de los signos, síntomas y evolución del paciente se realizan estudios imagenológicos más específicos: resonancia magnetica, electromiografia

Valorada por nuestra parte y al encontrar datos clínicos importantes, se realiza protocolo preestablecido (rx dinámicas de columna cervical, electromiografia y resonancia magnetica)

Resonancia magnetica con hernia discal a nivel cervical 5 y c6, con extrusión principalmente a raíz izquierda.

Proponemos abordaje anterior, disectomía con liberación y colocación de espaciador intersomatico con sistema de fijación incluida para artrodesis intersomática (sistema cero p), matriz ósea.

Rx post operatoria, donde se evidencia sistema discal colocado en nivel afectado.

Paciente a las 24 horas con inicio de rehabilitación inmediata, caminar de manera asistida, recuperación de la mayoría de sus funciones del miembro torácico izquierdo y eliminación del dolor

Paciente masculino de 55 años, quien refiere dolor en ambos hombros, debilidad progresiva en ambas manos, con más de 10 meses de evolución, ya realizado manejo conservador con medicina física y rehabilitación sin resultado satisfactorio. Se realiza protocolo imagenológico, de igual manera se descarta patología en hombros (ya que es un diagnóstico diferencial), en electromiografia se describe disminución de transmisiones nerviosas nivel c5 y c6

Se evidencia hernia discal central nivel c5-c6-c7.

Una vez agotado el manejo conservador y sin resultados satisfactorios, es candidato a proponerle manejo quirúrgico para ofrecer mayor beneficios, en la que se propone discoidectomía dos niveles, liberación y artrodesis con caja intersomática con matriz ósea.

Procedimiento intraoperatorio en la disectomia con uso de fluoroscopia, cicatriz del post operatorio inmediata.

Rx post operatoria, con sistema de caja intersomática (en este caso de titanio, otras opciones tipo pick) en zona afecta. Paciente con recuperación de fuerza y disminución del dolor. Protocolo inmediato de rehabilitación, hallazgos inmediatos de recuperación, con reintegro de sus actividades laborales a los 3 meses de cirugía (trabajo de supervisión)

Paciente femenina de 60 años de edad con dolor cervical, debilidad importante en miembros torácicos, sensación de calambre y comienzos de pérdida de fuerza en mano izquierda (hasta el punto de “caérseles las cosas” al agarrarlas), con 6 meses de evolución, acude con nosotros encontrando inestabilidad en el segmento c3-c4 y discopatía en el mismo segmento, cambios isquémicos a nivel de la médula espinal.

Radiografías dinámicas, donde se evidencia inestabilidad en el segmento.

Resonancia magnética con herniación c3-c4 e inicio de cambios isquémicos en la médula espinal, caracterizado por hiperintensidad (blanco) en médula. Paciente con criterios quirúrgicos, se propone discoidectomia, liberación y descompresión, artrodesis intersomótica con injerto óseo y fijación con sistema de placa anterior cervical.

Rx lateral y ap, se evidencia la artrodesis con sistema de fijación placa cervical anterior. Post operatorio inmediato con protocolo de rehabilitación, recuperación inicial de fuerza, disminución del dolor en miembros torácicos. Recuperación de la fuerza y actividad de la mano izquierda notoriamente a los dos meses del procedimiento quirúrgico

Paciente femenina de 36 años de edad, quien realizó por mucho tiempo gimnasia artística, con antecedentes de traumatismos cervicales a repetición, refiere de 1 año de evolución, calambres y sensación hormigueo en brazos y manos, dolor cervical progresiva y debilidad en las manos, una vez agotado el manejo conservador con protocolo de rehabilitación, acude con nosotros por referir no presentar mejoría, encontrando discopatia cervical c5-c6, sintomática, con trastornos de conducción en estudios de electromiografía, lo cual nos refiere querer ser sometida a manejo quirúrgico ya que no hay mejoria con manejo en rehabilitación.

Estudios de resonancia magnética se evidencia discopatia cervical c5-c6 y datos de compresión a nivel del canal espinal.

Una vez agotado el manejo inicial y en su valoración integral de la paciente, se decide proponer una opción quirúrgica, siendo ideal la propuesta quirúrgica de la colocación de prótesis de disco c5-c6 (un nivel).

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Procedimiento trans operatorio en la colocación de la prótesis cervical.

Radiografías post operatorias dinámicas, demostrando el funcionamiento de la prótesis discal.

Cicatrización de la herida a las seis semanas de la cirugía, protocolo de rehabilitación, ya con recuperación progresiva de los movimientos del cuello y disminución de los síntomas (dolor cervical, hormigueo miembros torácicos y debilidad en manos), resultados satisfactorios.

Paciente femenina de 62 años de edad, quien trabajaba como estilista, refiere dolor cervical progresivo de 1 año de evolución, debilidad en miembros torácicos y sensación de hormigueo en ambas manos, motivo en la cual consulta. Despues del fracaso del manejo conservador (rehabilitación y medicamentos) acude con nosotros para valoración. Realizamos protocolo de estudios encontrando discopatia cervical en dos niveles c5 - c6 y c7.

Resonancia magnética con datos de compresión a canal espinal, aun sin cambios isquémicos, en dos niveles c5-c6-c7.

En conjunto con la paciente se propone manejo quirúrgico, discoidectomia via anterior dos niveles, descompresión, colocación de injerto óseo (banco de hueso) artrodesis con placa anterior cervical.

Radiografias postoperatorias ap y lateral, se evidencia recuperación del espacio discal en los dos niveles, injerto óseo en la fusión intersomática con aceptable colocación de placa cervical de bajo contacto bloqueada. Recuperación de las funciones progresiva y disminución de los síntomas. Comienzo del protocolo de rehabilitación a las 24 horas de la cirugía, deambulación asistida inmediata.

Paciente masculino de 69 años de edad, empresario quien refiere de más de una año de evolución adormecimiento en ambas manos, dolor cervical progresivo y debilidad en miembros torácicos para realizar las labores diarias. Ya realizado protocolo de rehabilitación sin progresión satisfactoria, motivo en la cual acude con nosotros una vez realizado la valoración y protocolo de estudio, encontramos discopatia múltiples (tres niveles c4-c5-c6-c7), se descarta inestabilidad.

Radiografia lateral cervical, obsérvese los espacios discales c4-c5-c6-c7, disminuidos. Resonancia magnética, hay evidencia de discopatía con herniación canal espinal, compresión médular anterior.

Una vez con estudios y evidencia de no presentar mejoría en rehabilitación (según refiere el paciente) se propone cirugía abordaje anterior, con discoidectomía tres niveles (c4-c5-c6-c7), decompresión, artrodesis con sistema de caja y fijación intersomática (cero p) y matríz ósea.

Visualización fluoroscopia trans operatoria, de los niveles con compresión cervical y vigilancia en la colocación de los dispositivos para la artrodesis intersomática.

Rx lateral y ap de columna cervical post operatoria, donde se evidencia los dispositivos para la artrodesis intersomática en tres niveles ( c4-c5-c6-c7), con recuperación de los espacios interdiscales, recuperación progresiva de la fuerza, disminución de los sintomas, rehabilitación inmediata a las 24 horas de la cirugia, deambulacion asistida precoz. evolución satisfactoria a los 4 meses de la cirugía.