Paciente masculino de 38 años de edad quien presentó accidente en motocicleta, presentando traumatismo múltiples, traumatismo en cráneo, en región lumbar con dolor y limitación funcional en miembros pélvicos (debilidad en ambas piernas) y deformidad en pierna derecha. Acudimos por llamado de los familiares, realizando manejo de nuestro equipo multidisciplinario encontrando, fuerza muscular disminuida en ambos miembros pevicos (Frankel tipo D), se estabiliza el paciente una vez valorado encontramos fractura cuerpo vertebral a nivel de L2 (A3.3) por compresión y estallidos, con fragmentos a canal espinal. Fractura en tercio distal de tibia derecha (ver sección de politraumatizados)

Estudios radiográficos y tomografía en 3d y simple con evidencia del tipo de fractura en cuerpo vertebral L2, con fragmentos en canal espinal.

RX ap y lateral de pierna derecha, con fractura en tercio medio de la tibia derecha.

Paciente politraumatizado, con indicación quirúrgica, una vez estabilizado y por la gravedad de las lesiones se propone manejo de la fractura de columna lumbar con sistema de isntrumentación posterior desde T12 hasta L4, con laminectomia para descompresión y revisión del canal espinal, colocación de injerto óseo transpedicular a cuerpo fracturado y fusión postero lateral (reducción de la fractura), en el mismo procedimiento quirúrgico la colocación de clavo centro medular para la fractura de la tibia con técnica minima invasiva.

Resultado post operatorio de instrumentación transpedicular postero lateral, con reducción de la fractura y estabilización de la misma.

Radiografía post operatoria de la fractura de la tibia derecha. Resultado post operatorio satisfactorio, con rehabilitación inmediata mejoria de los síntomas, recuperación progresiva de la fuerzas en las piernas, marcha asistida ya sólo con bastón a los 4 meses de la cirugía

Paciente masculino de 34 años, quien posterior de accidente en deportes extremos (al escalar), presentado traumatismo directo en espalda, con dolor imposibilidad para caminar debilidad en piernas, motivo en la cual acuden a nuestra unidad. En su valoración encontramos compromiso neurológico nivel L2 fuerza 3/5, frankel C, al realizar protocolo de manejo y estudios realizados , evidenciamos fractura a nivel vertebral L2 por estallido con fragmentos a canal espinal (A 3.3).

Estudios Radiológicos y tomografía de reconstrucción y simple, evidenciando la afectación a nivel L2, estallidos del cuerpo vertebral, con aplastamiento del mismo y fragmentos al canal espinal.

Proponemos manejo quirúrgico, antes de las 48 horas, abordaje antero lateral, corporectomia L2, descompresión colocación de sistema de reemplazo vertebral tipo Synex y placa antero lateral, con colocación de injerto óseo. Cirugía mayor con equipo de floruosocopia y apoyo con terapia intensiva.

Momento de colocación del sistema de reemplazo vertebral y colocación de injerto óseo, resultado radigráfico de la cirugía satisfactorio, evidenciando la recuperación de la antamía y estabilidad de la columna. Recuperación post operatoria aceptable, inicio con marcha con andador y rehabilitación inmediata. Resultado post oepratorio a los 4 meses de la cirugía, con recuperación progresiva de la fuerza e inicio de marcha independiente

Paciente masculino de 28 años quien presentó caída de más de 6 metros de altura, presentando traumatismo en su columna, dolor limitación y dificultad para levantarse. Quien acude a nuestro servicio valorando el paciente presentando dolor importante en varios segmentos de la columna vertebral, debilidad en miembros pelvicos 4/5 (Frankel tipo D), al realizar estudios observamos fracturas en varios cuerpos vertebrales de la columna lumbo sacra L3 y cuerpo vertebral L5, por compresión tipo A2

Estudios tomográficos, con evidencia de fracturas en dos partes de la columna vertebral, cuerpo vertebral L3 y cuerpo vertebral L5.

Por lo que se propone manejo quirúrgico para estabilizar su columna e iniciar marcha de manera inmediata con rehabilitación post operatoria. Se realiza instrumentación multi niveles desde L2-L4-S1, realizando distracción y ligamentotáxis con colocación de injerto óseo postero lateral y trasnpedicular en vertebras fracturadas.

Rx post operatoria, con resultado satisfactorio, con recuperación de la anotamía y estabilidad de la columna lumbo sacra. Instrumentación desde L2 hasta el sacro. Evolución post operatoria inmediata con marcha asistida con andador, rehabilitación y recuperación de la fuerza en piernas de manera progresiva. Paciente con resultado a los 4 meses con marcha independiente y recuperación de la fuerza en miembros pélvicos.

Paciente masculino de 31 años quien presentó caída en motocicleta, presentando traumatismo en region lumbar, con dolor y limitación para caminar, debilidad en las piernas, motivo en la cual acude con nosotros. En su valoración inicial presenta fuerza disminuida de miembros pelvicos 4 de 5 (frankel D), se inicia protocolo de manejo, en sus estudios imagenológicos presenta fractura en cuerpo vertebral Lumbar uno, por compresión y fragmento a canal espinal (Tipo A1.2 según la AO)

Estudios radiográficos con evidencia de fractura por aplastamiento en L1 (fragmento óseo a canal espinal)

Proponemos manejo quirúrgico antes de las 24 horas. Una vez realizado protocolo de manejo. Abordaje posterior instrumentación transpedicular, reducción ligamentotáxis, colocación de injerto transpedicular al cuerpo fracturado y fusión postero lateral.

RX post operatoria, con sistema transpedicular T12-L1 y fusión posterolateral. Con recuperación de la altura de la vertebra fracturada y reducción de la fractura. Paciente en el Post operatorio inmediato 24 horas, con inicio de la marcha asistida e inicio de ejercicios. Evolución favorable, con marcha adecuada y recuperación de la fuerza a los 3 meses de la cirugía

Paciente masculino de 50 años de edad quien presento caida en cabello, presentando traumtismo en región lumbar con dolor importante y limitación para caminar. Quien acude con nosotros previa valoración y protocolo de manejo encontramos fractura en cuerpo vertebral L3 por aplastamiento tipo A1.3, con afección en miembros pelvicos fuerza 4 de 5 (Frankel D).

Estudios imagenológicos Rx y tomografías, observamos fractura en cuerpo vertebral L3 tipo A.3

Se propone manejo quirúrgico antes de las 48 horas, instrumentación transpedicular posterior, dos niveles y fusión postero lateral con injerto óseo (matriz ósea), colocación de injerto óseo trasnpedicular al cuerpo fracturado.

Resultado post operatorio satisfactorio instrumentación desde L2 hasta L4, con recuperación de la anatomía, estabilización y reducción de la fractura. Paciente con protocolo de rehabilitación inmediato y marcha independiente a las 72 horas de la cirugía, recuperación de la fuerza de manera progresiva

Paciente masculino de 28 años quien presentó traumatismo en deportes extremos acuáticos, con lesión en espalda baja, dolor limitación y debilidad en miembros pelvicos, imposibilidad para ponerse de pie, motivo en la cual acuden con nosotros. En nuestra valoración y protocolo implementado encontramos fuerza muscular en miembros pelvicos 3 de 5 (frankel C), paresia y parestesia, fractura en cuerpo vertebral lumbar 3 (clasificación AO A3.1).

Rx lateral de columna lumbo sacra, y tomografía simple . Con evidencia de fractura en cuerpo vertebral L3 (trazos de fractura con disminución del canal espinal).

Se propone manejo quirúrgico una vez estabilizado el paciente, antes de las 72 horas, realizando instrumentación L2-L4 transpedicular posterior, reducción de la fractura con ligamentotáxis, fusión postero lateral. Matriz ósea en cuerpo fracturado (transpedicular).

Uso de arco en C. RX post quirúrgico con la instrumentación y fusión. Paciente en post operatorio mediato con rehabilitación inmediata, resultado satisfactorio con marcha independiete y fuerza muscular con recuperación progresiva a los tres meses.