Paciente femenina de 25 años de edad, quien cursa con dolor en región tóraco lumbar, con imposibilidad para caminar y pérdida de fuerza progresiva, quien acude a nosotros y al realizar estudios de laboratorios e imagenológicos, se detecta lesión a nivel lumbar con destrucción del cuerpo vertebral L3-L4. Con imagen subjetiva de tuberculosis vertebral (enfermedad de Pott). Con clínica y estudios de igual manera de tuberculosis pulmonar.

Estudios imagenológicos con lesión en vertebra L3-L4, compromiso a canal espinal. secundario a tuberculosis vertebral. Enfermedad de Pott.

Se programa para realizar corporectomía vía anterior L3-L4, biopsia, liberación, curetaje, colocación de sistema de reemplazo vertebral, con injerto de cadáver (dos niveles) y sístema con placa antero lateral. Previa valoración con nuestro equipo multidisciplinario.

Abordaje anterior, con lesión de dos vertebras sustancia caseosa (tuberculosis), preparación del sistema de reemplazo vertebral con injerto de cadáver.

Colocación del sistema de reemplazo vertebral, visión floruoscopica.

Rx post operatoria, con sistema de reemplazo vertebral, sustituyendo dos vertebras, con recuperación del eje de la columna y liberación de la compresión.

Deambulación a las 24 horas de la cirugía con ortésis de protección. Protocolo de rehabilitación inmediata

Posteriormente recuperación completa a los 5 meses de la cirugia

Paciente masculino de 68 años quien refiere dolor en espalda baja de un año de evolución y debilidad en ambos miembros de manera progresiva, quien presentó períodos de fiebre, antecedentes de diálisis por insuficiencia renal (inmuno supresión). Acude con nosotros realizando protocolo con equipo multidisciplinario, encontrando lesión a nivel de L1 discitis posiblemente por proceso infeccioso bacterial. De manera inicial se enfria el proceso infeccioso con protocolo de antibiótico.

Estudios radiográficos Resonancia Magnética y tomografía simple con evidencia de lesión L1 desde el disco, con absceso en cuerpo vertebral produciendo destrucción del mismo.

Una vez terminado protocolo se realiza abordaje vía anterior corporectomía, curetaje, cultivo, biopsia, colocación de sistema de reemplazo vertebral L1, sistema de osteosíntesis antero lateral, para recuperación de la anatomía de la columna y estabilización de la misma.

Resultado post operatorio de la corporectomía y reemplazo vertebral, instrumentación antero lateral, con reducción de la fractura y estabilización de la misma. Se evidencia la recuperación de la altura vertebral y anatomía de la columna toraco lumbar. Protocolo de rehabiltación inmediata a las 24 horas de la cirugía, marcha asistida y recuperación de la fuerza y marcha independiente. Resultado satisfactorio a los 6 meses de la cirugía.

Paciente masculino de 62 años de edad quien cursa con dolor lumbar de 2 años de evolución que ha aumentado en intensidad, frecuencia y duración, hasta el punto de imposibilitar el caminar, motivo en la cual consulta. Al realizar estudios y protocolos con nuestro equipo multidisciplinario, evidenciamos presunción de tuberculosis ósea (en fermedad de Pott) en cuerpo vertebral L3-L4, con debilidad en miembros pelvicos.

Estudios imagenológicos, Resonancia magnética y tomografía, con evidencia de destrucción ósea en dos cuerpos vertebrales de la columna vertebral, cuerpo vertebral L3 y cuerpo vertebral L4.

Por lo que se propone manejo quirúrgico para estabilizar su columna e iniciar marcha de manera inmediata con rehabilitación post operatoria. Se realiza instrumentación anterolateral, corporectomía dos vertebras L4-L5, biopsia y cultivo, colocación de sistema de reemplazo vertebral, con injerto óseo.

Sitio de la lesión de la tuberculosis ósea (característica cáseosa), se realiza las coroporectomías, curetaje, liberción y momento de la preparación del sistema de reemplazo vertebral con injerto de banco de hueso.

Rx post operatoria, con resultado satisfactorio, recuperación de la anotamía y estabilidad de la columna lumbo sacra. Instrumentación desde L2 hasta el cuerpo vertebral L5. Evolución post operatoria inmediata con marcha asistida con andador, rehabilitación y recuperación de la fuerza en piernas de manera progresiva. Paciente con resultado a los 4 meses con marcha con bastón y recuperación de la fuerza en miembros pélvicos.

Protocolo de antituberculoso para el paciente y familiares por parte de infectólogo y epidemiólogo.

Paciente masculino de 70 años de edad con debilidad en miembro pélvicos, dolor y limitación funcional de 2 años de evolución con intensificación de los síntomas en los últimos seis meses. Acuden con nosotros previa valoración, al realizar protocolo de manejo y estudios imagenológicos, evidenciamos lesión característico de tuberculosis ósea (Enfermedad de Pott) nivel L3-L4.

Estudios radiográficos con evidencia de imagen bicóncava a nivel de las plataformas vertebrales L3-L4, característico de lesión de tuberculosis ósea.

Proponemos manejo quirúrgico una vez realizado el protocolo de manejo multidisciplinario, abordaje anterior retroperitonéo, corporectomía nivel L3-L4, cultivo,biopsia, curetaje, colocación de sistema de reemplazo vertebral y sistema de estabilización antero lateral, con colocación de injerto óseo de banco de hueso.

Utilización de arco en c, colocación del sistema de reemplazo vertebral al realizar la corporectomía L3-L4.

RX post operatoria, con sistema de reemplazo vertebral tipo VBR y estabilización con sistema antero lateral, colocación de injerto óseo de banco de hueso . Con recuperación de la altura de la vertebras afectadas. Paciente en el Post operatorio inmediato 24 horas, con inicio de la marcha asistida e inicio de ejercicios. Evolución favorable, con marcha adecuada y recuperación de la fuerza a los 4 meses de la cirugía