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hombro
2.2 INESTABILIDAD GLENOHUMERAL

La inestabilidad glenohumeral es la falta de continuidad de la articulación del hombro (cabeza humeral con la glenoides,) en la mayoría de las ocasiones el factor es traumático y en una minoría por factores de hiperlaxitud articular (hereditarias).




Clasificación:
Inestabilidad traumática, representado principalmente por la lesión tipo Bankart


Lesión tipo Hill Sach


Lesión Bankart óseo


Lesion tipo Alpsa




Lesion tipo Slap (existiendo cuatro subtipos de lesiones básicas)


Lesiones cápsulo ligamentarias



Una vez que empieza el primer episodio de luxación, desencadenamos un protocolo de manejo establecido para valorar el tipo de luxación y brindarle al paciente el manejo apropiado. Entre los estudios preestablecidos en nuestro protocolo destacamos el uso de la artrotac, estudio imprescindible para la planificación preoperatoria en éste tipo de lesión.


Valoración de la inestabilidad preoperatoria.



Técnica realizada.

“Cuando se domina la técnica artroscópica en el hombro, no hay porque recurrir a la cirugía abierta del mismo”.


Según criterios bien establecidos, antes de una cirugía sabemos en que casos optar por otro tipo de procedimiento especifico como lo es la técnica de Latarjet. Es un procedimiento quirúrgico (cirugía abierta) cuyo objetivo es dar estabilidad anatómica con la transposicion del músculo pectoral y apófisis coronoides, en caso de no estar indicado la técnica artroscópica.

Casos Clínicos

caso 1
caso 2
caso 3
caso 4

Masculino de 48 años de edad, trabajo físico importante con 33 luxaciones previas.Diagnóstico de luxaciones múltiples por lesión tipo Bankart óseo (diagnosticado por protocolo prequirúrgico, como se observa en la Artrotac), al dormir se luxó el hombro de manera espontánea.

PREQUIRÚRGICO.

Valoración de inestabilidad con luxación importante.



POST QUIRÚRGICO.

Posterior de la cirugia artroscopica evidencia de estabilidad inmediata en el hombro del paciente.


Femenina de 52 años, ama de casa con cirugía fallida realizada en otro centro asistencial hace 5 años, 12 luxaciones después de la cirugía. Diagnóstico de luxaciones múltiples, por lesión tipo Bankart ( diagnosticado por protocolo prequirúrgico, como se observa en la Artrotac), refiere que al toser se luxó el hombro.


PREQUIRÚRGICO

Valoración de inestabilidad con luxación importante.


Rx post quirúrgica.

Se observan la colocación de las anclas y reparación de la lesión


POST QUIRÚRGICO

Doce horas posterior de la cirugía artroscopica, con movimientos inmediatos a favor de la gravedad. Estabilidad inmediata en el hombro del paciente.



Una semana posterior de la cirugía artroscópica, con movimientos asistidos contra la gravedad.



8 Semanas posterior de la cirugía artroscópica, con movimientos completos contra la gravedad.

Masculino de 26 años atleta con 6 luxaciones previas. Diagnóstico de luxaciones multiples por lesión tipo Alpsa (diagnosticado por protocolo prequirúrgico, como se observa en la artrotac), refiere luxación del hombro al practicar deporte.


PREQUIRÚRGICO.

Valoración de inestabilidad con luxación importante.


RX POST QUIRÚRGICA.

Se observa la colocación de las anclas y reparación de la lesión.


POST QUIRURGICO.


Una semana posterior de la cirugía artroscopica, con movimientos asistidos contra gravedad.


6 semanas posterior de la cirugía artroscópica, con movimientos completos contra la gravedad.

Femenina de 57 años, ama de casa con 18 luxaciones previas. Diagnóstico de luxaciones múltiples por lesión tipo alpsa (diagnosticado por protocolo prequirúrgico, como se observa en la Artrotac), refiere que al vestirse se luxó el hombro.


PRE QUIRÚRGICO

Valoración de inestabilidad con luxación importante.


RX POST QUIRÚRGICA.

Se observa la colocación de las anclas y la reparación de la lesión.


POST QUIRÚRGICO.



8 Semanas posterior de la cirugía artroscópica, con movimientos completos contra gravedad.