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- 1. CONCEPTOS BASICOS
- 2. ARTROSCOPIA
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- 2.1 LESION DE MANGO ROTADOR
- 2.1.1 CASOS CLÍNICOS
- 2.1 LESION DE MANGO ROTADOR
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- 2.2 INESTABILIDAD GLENOHUMERAL
- 2.2.1 TÉCNICA REALIZADA
- 2.2.2 CASOS CLÍNICOS
- 2.2 INESTABILIDAD GLENOHUMERAL
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- 2.3 PINZAMIENTO SUBACROMIAL
- 3. ARTOPLASTIA (PRÓTESIS DE HOMBRO)
- 3.1 PLANIFICACIÓN QUIRÚRGICA
- 3.2 TIPO DE ARTROSIS
- 3.3 TECNICA QUIRURGICA
- 3.4 PROTESIS INVERSA O REVERSA
- 3.5 CASOS CLÍNICOS
- 4. FRACTURAS
- 4.1 MINIMA INVASIVA
- - CASOS CLINICOS
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- 4.2 PRÓTESIS EN LA FRACTURA DE HOMBRO
- - CASOS CLÍNICOS
Las fracturas de cabeza humeral, lo importante es entenderla, para darle un manejo certero. Cada vez más común se describe en pacientes jóvenes con la práctica frecuente de deportes extremos o por otro lado en pacientes de edad avanzada por mala cálidad ósea (osteoporosis).
En nuestro equipo de trabajo tomamos en cuenta edad del paciente, funcionalidad previa a la lesión, actividad del paciente, cálidad osea y expectativa del paciente.
Clasificación
En nuestro protocolo de manejo los estudios radiográficos son muy importantes antes de proponer el manejo quirúrgico, usamos la clasificación de Neer para proponer la mejor opción quirúrgica. las fracturas tipo 1,2 y 3 (sin luxación) realizamos técnicas de osteosíntesis mínima invasiva, las tipo 3 (variante luxada) y tipo 4, colocamos prótesis de hombro (parcial, total e inversa) según el caso.
Planificación preoperatoria.
Exámen objetivo
Estudios imagenológicos.
Radiografías simples.
Tomografía con reconstrucción 3d y simple
Resonancia de hombro (en caso de valorar integridad muscular pacientes jóvenes)
Mínima invasiva.
En la mayoría de nuestros procedimientos usamos como base las técnicas con minima invasión ya que nos ofrece menor riesgo quirúrgico y una rápida recuperación. Para llevar esto a cabo contamos con la preparación adecuada y el material adecuado. (ver adiestramiento mínima invasiva).
Uso de fluoroscopio (manejo de la fractura con mínima invasión)
Casos Clínicos
Femenina de 89 años, al caerse de su propia altura sobre hombro derecho, dolor importante, edema y limitación funcional. Hipertensa y diabética, ama de casa y actividades manuales de entretenimiento.
Pre quirúrgico.
Radiografías preoperatorias con evidencia de fractura tipo neer 3.
Post Quirúrgica.
Se observan la colocación de sistema Philos con mínima invasión.
Posterior de la cirugía de osteosíntesis mínima invasiva, rápida recuperación, mínima incisión, pronto reintegro a sus actividades diarias. Movimiento pasivo inmediato. Control a las tres semanas de intervención quirúrgica, no hay evidencia de dolor y con movimiento de manera progresiva.
Masculino de 60 años, al estar arreglando su jardín, presenta caída de escalera apróximadamente 2 metros de altura sobre hombro derecho, dolor importante, edema y limitación funcional. Trabajador activo, empresario, jugador de Golf ocasional.
Pre quirúrgico.
Radiografias preoperatorias con evidencia de fractura tipo neer 2.
Post quirúrgica.
Posterior de la cirugía de osteosíntesis mínima invasiva, rápida recuperación, mínima incisión, pronto reintegro a sus actividades diarias. Movimiento activo contra gravedad (siete semanas de la intervención quirúrgica.)
Masculino de 56 años, deporte recreativo (jugador de golf) y empresario, presenta caída al jugar bowling con traumatismo en hombro izquierdo, con dolor edema y limitación importante, motivo en la cual consulta con nosotros.
Radiografía preoperatoria con evidencia de fractura de cabeza humeral tipo neer 3.
Post quirúrgica.
Se observa la colocación de sistema Philos con mínima invasiva uso de fluoroscopia y técnica de reducción.
Rx con reducción aceptable, recuperación del paciente con rehabilitación inmediata, resultado a los 6 semanas de la cirugía
Osteosíntesis mínima invasiva, rápida recuperación, mínima incisión, pronto reintegro a sus actividades diarias.
Paciente femenina de 88 años quien presenta caída de su propia altura con traumatismo en hombro izquierdo, presentando dolor, crepitación y limitación funcional, con hematoma, motivo en la cual consulta con nosotros.
Estudios imagenológicos, Rx y y Tac preoperatoria con evidencia de fractura de la cabeza humeral tipo neer 3.
Post Quirúrgica.
Se observa la colocación de sistema Philos con mínima invasiva uso de fluoroscopia y técnica de reducción.
Rx con reducción aceptable, recuperación del paciente con rehabilitación inmediata, resultado a los 6 semanas de la cirugia
Osteosíntesis mínima invasiva, rápida recuperación, mínima incisión, pronto reintegro a sus actividades diarias.