• Paciente femenina de 7 años de edad quien cursa con acortamiento congénito de la pierna derecha a expensas de falta de crecimiento del femur (apróximadamente 14-15 centímetros).
Clínica del paciente previo a la elongación ósea, forma de caminar
Se somete a elongación ósea, realizando las observaciones y cuidados que se ven tener en éste tipo de casos (complicaciones, reintervenciones, etc), ya que el tiempo de manejo es aproximadamente entre 8 a 12 meses. En los familiares y el paciente no debe existir algún tipo de duda, para que el procedimiento sea un éxito y se logre el objetivo.
Evolución de la elongación ósea en el tiempo, 70 milímetros en 4 meses.
Paciente con el sistema de distracción, disminución del acortamiento del femur derecho
Resultado final de la elongación ósea, 14 centímetros y trabeculación ósea (8 meses de tratamiento), con formación de hueso con las mismas características de un hueso normal. Posterior retiro del sistema de elongación, simetría de los miembros pélvico y marcha estable
• Paciente femenina de 10 años de edad quien cursa con acortamiento congénito del cuarto dedo del pie izquierdo a expensas de falta de crecimiento del cuarto metatarso izquierdo (apróximadamente 2 centímetros ).
Realizamos elongación ósea del 4 metatarso, con sistema de elongación para pequeños huesos.
Evolución de la elongación ósea, se evidencia crecimiento progresivo del cuarto dedo pie izquierdo, con su fase de formación ósea y trabeculación del hueso, hasta el objetivo final.
Culminación de la elongación con resultado final satisfactorio.
• Paciente masculino de 9 años de edad que acude con nosotros por defecto óseo en radio y cubito izquierdo por lesión tumoral. Quien se le realizó resección de tumor óseo en los dos huesos, presentando los defectos óseos y antebrazo disfuncional. Le planteamos transportación ósea del cubito y osteosíntesis del radio por osteotomía correctiva.
Rx preoperatoria, con defecto del radio y cubito en su crecimiento secundario a lesión tumoral
Evolución de la transportación ósea del cubito y osteosíntesis del radio.
Resultado final, formación ósea y corrección del defecto óseo, funcionalidad adecuada
• Paciente masculino de 15 años de edad que acude con nosotros por presentar infección en tibia derecha (osteomielitis), manejo quirúrgico realizado hace 2 años en otra institución por presentar fractura expuesta. Presentando fístula y cambios en el tejido óseo, con imposibilidad para caminar y dolor importante.
Rx con cambios infecciosos en el tercio próximal de tibia derecha.
Una vez manejado infección de fase aguda en conjunto con infectología, se indica retiro del tejido óseo afectado y trasnportación de hueso sano, de distal a próximal con el objetivo de dar una pierna más funcional y parar el proceso infecicoso.
Retiramos 14 centímetros de hueso enfermo, e inicio de la transportación ósea.
Evolución en el tiempo de a transportación ósea de distal a próxima, con formación de hueso y trabeculación adecuada, hasta su etapa final. Resultado satisfactorio, marcha estable y funcionalidad adecuada de la pierna afecta, a los 7 meses del tratamiento
• Paciente masculino de 36 años de edad que acude con nosotros por presentar secuelas de accidente automotor de 4 años de evolución, quien a presentado múltiples cirugías en el femur derecho, por presentar fractura expuesta (caso complicado, hasta amputación le propusieron), refiere presentar secreción en la herida, movimiento por encima de la rodilla, no poder caminar por dolor y limitación funcional; asociado a ésto presenta una rodilla disfuncional y miembro pélvico derecho con 8 centímetros de acortamiento.
Se evidencia secuelas en pierna derecha, acortamiento, fístula productiva, pseudoartrosis de femur infectada, rodilla disfuncional.
Se plantea retiro del material, elongación del femur y compresión de la pseudoartrosis (de manera simultánea). Planeación quirúrgica.
Secuencia de la elongación del femur y compresión de la pseudoartrosis (simultánea). Se evidencia consolidación de la pseudoartrosis y eliminación de la fístula e infección, elongación y la fase de trabeculación ósea, hasta sus características normales del hueso.
Resultado final al retirar el fijador, obteniéndose un hueso con características normales. El paciente después de 4 años comienza a caminar de manera independiente, a pesar de tener una rodilla no funcional (marcha particular) No refiere fístula, infección, ní dolor.
• Paciente masculino de 50 años de edad que acude con nosotros por presentar infección en tibia derecha (pseudoartrosis), manejo quirúrgico realizado hace 3 años en otra institución por presentar fractura expuesta en accidente en motocicleta, ya con múltiples cirugías que han fracasado. Presentando fístula y cambios en el tejido óseo, con imposibilidad para caminar y dolor importante.
Vemos los resultados de los fracasos previos realizados en otras instituciones, ruptura del implante con clavo centro medular (por movimientos y cargas no neutralizadas). Y en la otra foto está el fracaso de una placa de osteosíntesis (osteosíntesis muy rígida).
Planteamos el retiro del material de osteosíntesis previo, compresión de la pseudoartrosis con sistema de transportación ósea. Secuencia de la curación del paseudoartrosis, logrando la compresión de la pseudoartrosis la involución de la misma, hasta formar un callo óseo definitivo.
Vemos el paciente caminando con el aparato de la fijación tolerandólo sin mayor problema
Paciente al retirárse el aparato de transportación ósea, marcha inicial con bastón.
• Paciente masculino de 56 años de edad que acude con nosotros por presentar, secuela de fractura en la tibia izquierda por accidente por bala de escopeta al estar en cazería, presentando pérdida ósea e infección, con imposibilidad para caminar. Realizamos transportación ósea para sustituir el defecto óseo y hacer funcional la pierna.
Se evidencia pérdida ósea de apróximadamente 10 centímetros, de igual manera se ven los rastros de los pérdigones del accidente por bala de escopeta.
Secuencia de la transportación ósea hasta la trabeculación del hueso y característica normal del hueso. Resultado final con marcha independiente del paciente una vez retirado el sistema de transportación ósea.
